Anémie aplasique sévère
Définition
Cellularité médullaire inférieure à 30% et au moins 2 des 3 éléments suivants :
- Neutrophiles < 0.5 X 109/L
- Plaquettes < 20 x 109/L
- Réticulocytes < 40 000/mm3 (ou < 1% corrigés)
Indication de greffe
Allogreffe apparentée
a) Ad 40 ans
Premier choix si un donneur familial est HLA compatible 6/6
b) 41-60 ans
Si réfractaire à une approche thérapeutique conventionnelle (qui doit avoir inclus de l’ATG et un inhibiteur de la calcineurine)
Allogreffe non apparentée
Ad 60 ans
Si réfractaire à une thérapie immunosuppressive triple (incluant ATG et un inhibiteur de la calcineurine)
Aplasie médullaire non sévère
Définition
- Neutrophiles < 0.5 x 109/L, plt > 20, réticulocytes > 40 000/mm3, OU
- Support transfusionnel
Indication d’allogreffe
- 18-60 ans (allogreffe apparentée et non apparentée) et réfractaire à une approche thérapeutique conventionnelle (incluant ATG et un inhibiteur de la calcineurine)
