Maladie du greffon contre l’hôte
Où le greffon s’attaque aux cellules du donneur
Dans le cas de la greffe allogénique, deux types de réactions immunitaires peuvent se produire : le rejet et la réaction du greffon contre l’hôte (GVH).
La maladie du greffon contre l’hôte survient lorsque certains types de globules blancs, les lymphocytes, contenus dans le greffon, attaquent les tissus du receveur qu’ils perçoivent comme étrangers. Le receveur, en état de déficit immunitaire, ne peut pas réagir à ces agressions. C’est ici le phénomène inverse du rejet.
La maladie du greffon contre l’hôte aiguë survient dans près de 30 à 50% des greffes allogéniques familiales et dans 50 à 80% des cas des greffes allogéniques en dehors de la fratrie.
La maladie du GVH aiguë
Traditionnellement, elle survient au cours des 100 premiers jours suivant la greffe. Elle se traduit par :
- des signes cutanés : rougeur, démangeaison, desquamation
- une atteinte du foie : jaunisse, élévation des enzymes du foie
- une atteinte digestive : nausée, perte d’appétit, vomissement crampes et diarrhée
La maladie du GVH chronique
Elle survient généralement au-delà du 100e jour après la greffe et se manifeste de façon plus ou moins marquée. Les signes sont nombreux et varient d’un patient à l’autre.
- atteinte cutanée : sclérose, hyperpigmentation, perte de cheveux, dystrophie des ongles
- atteinte des muqueuses : ulcères, sécheresse
- atteinte digestive : dysphagie, malabsorption, insuffisance pancréatique, diarrhée
- atteinte de la moelle osseuse : anémie, leucopénie, thrombopénie
- atteinte du foie
- atteinte musculosquelettique : douleurs, crampes, raideur
