Professionnels de la santé / Lymphome de Hodgkin
Lymphome de Hodgkin
Facteurs pronostiques
- Âge > 45
- Sexe masculin
- Stade IV
- Albumine < 4.0 mg/dl
- Hémoglobine < 100 g/L
- Globules blancs > 15 x 109/L
- Lymphocytes < 600 ou < 8%
| Nombre de facteurs |
% FFP à 5 ans |
| 0 |
84 |
| 1 |
77 |
| 2 |
67 |
| 3 |
60 |
| 4 |
51 |
| ≥ 5 |
42 |
Indications d’auto-greffe
- 1ière rémission complète
Il n’y a pas d’indication de greffe
- 1ière rémission partielle
Greffe si preuve histologique de maladie persistante (PET scan positif insuffisant)
- Réfractaire primaire
Greffe après une 2e ligne de chimiothérapie pour tenter d’obtenir une rémission partielle
- Récidive
Greffe après une 2e ligne de chimiothérapie pour tenter d’obtenir ≥ rémission partielle
- Réfractaire à une 2e ligne de chimiothérapie
- Greffe si bon état général (ECOG 0-1) et fonctions hépatique, rénale, cardiaque et pulmonaire adéquates
- Si âge < 55 ans et donneur HLA identique apparenté, allogreffe non myéloablative à envisager post autogreffe si état général et fonctions hépatique, rénale, cardiaque, et pulmonaire le permettent
Age pour autogreffe
- ≤ 65 ans
- 66-69 ans : si excellent état général
Indications d’allogreffe
- Indications
- Collecte de cellules souches inadéquate
- Récidive post autogreffe si
- maladie en RC ou RCu (RC non confirmée = masse résiduelle ≥ 1.5cm mais on pense que tissus cicatriciels; idéalement un PET scan peut être fait pour départager mais on ne retardera pas la greffe en attente d’un PET scan)
- RP et durée de RC post autoGMO ≥ 12 mois
- ECOG 0-1 avec fonctions rénale, hépatique, cardiaque, pulmonaire adéquates
- à noter que s’il y a une infiltration médullaire, une autogreffe et non une allogreffe est recommandée
- Patient réfractaire à la chimiothérapie de rattrapage pré autogreffe : sera éligible pour une allogreffe apparentée d’intensité réduite en consolidation post autogreffe si âge < 55 ans, donneur HLA identique apparenté, bon état général et fonctions hépatique, rénale, cardiaque, et pulmonaire adéquates.
