Les types de greffe
La greffe de cellules souches hématopoïétiques
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) permet en quelque sorte de faire une remise à zéro du système sanguin et/ou immunitaire. L’opération consiste à remplacer les cellules malades par des cellules saines.
Le prélèvement des cellules souches
Les CSH logent principalement dans la moelle osseuse, un tissu que l’on retrouve dans la cavité des gros os du corps, comme ceux du bassin. Lorsque le corps requiert de nouvelles cellules sanguines, les CSH se différencient en globules blancs, en globules rouges et en plaquettes, puis quittent les os pour circuler dans le réseau sanguin.
La collecte du greffon
Les cellules souches hématopoïétiques étant localisées dans la moelle des os, la collecte de ces cellules peut être réalisée à l’aide de multiples ponctions et aspirations au niveau des os du bassin. Le donneur est alors dirigé en salle d’opération, couché sur le ventre, placé sous anesthésie locale ou générale, après quoi les médecins greffeurs prélèvent les cellules souches au sein de la moelle osseuse à l’aide d’une aiguille. Le greffon ainsi prélevé est un greffon médullaire, c’est-à-dire un greffon constitué de cellules souches hématopoïétiques provenant de la moelle osseuse.
Il arrive parfois, lors de circonstances précises, que les CSH quittent la cavité osseuse sans d’abord se différencier et aillent circuler dans le sang. Il devient alors facile pour l’équipe médicale de prélever les CSH. Le prélèvement est effectué par un appareil de collecte auquel le patient ou donneur est relié par deux voies intraveineuses en circuit fermé. Une première voie intraveineuse servira à aspirer le sang. Celui-ci se dirige alors dans l’appareil de cytaphérèse qui va filtrer le sang pour en retenir les cellules souches. Les autres cellules sanguines sont ensuite redirigées au patient par la deuxième intraveineuse. L’ensemble des CSH récoltées par l’appareil constitue le greffon. Le greffon ainsi prélevé est un greffon de cellules souches périphériques.
Le type de greffe
Le greffon de CSH peut provenir de trois sources :
- il peut provenir du patient lui-même, qui devient son propre donneur; c’est ce que l’on appelle une greffe autologue;
- il peut provenir d’un donneur, issu de sa famille (apparenté) ou non (non apparenté); c’est une greffe allogénique.
- enfin, il peut provenir d’une banque de sang de cordon, c’est-à-dire que des CSH ont été prélevées dans le sang de cordons ombilicaux : c’est une greffe allogénique de sang de cordon.
